Wer bezahlt die Pflege zu Hause?
Diese Frage stellen fast alle, und fast niemand traut sich, sie als Erstes zu stellen. Hier steht die Antwort — ohne Paragrafenwust, dafür in der Reihenfolge, in der es Sie betrifft.
Schritt 1
1. Was die Pflegekasse übernimmt
Sobald ein Pflegegrad anerkannt ist, zahlt die Pflegekasse jeden Monat einen festen Betrag für die Pflege durch einen ambulanten Dienst. Dieser Betrag heißt Pflegesachleistung und steigt mit dem Pflegegrad.
Er ist ein Budget, kein Bargeld: Wir rechnen unsere Einsätze bis zu dieser Grenze direkt mit der Kasse ab. Was innerhalb des Budgets bleibt, kostet Sie nichts.
Wer die Pflege überwiegend selbst übernimmt, kann stattdessen Pflegegeld beziehen. Beides lässt sich auch mischen — das nennt sich Kombinationsleistung und ist häufig die praktischste Lösung.
| Pflegegrad | Pflegesachleistung | Pflegegeld |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | [ZU ERGÄNZEN] | [ZU ERGÄNZEN] |
| Pflegegrad 2 | [ZU ERGÄNZEN] | [ZU ERGÄNZEN] |
| Pflegegrad 3 | [ZU ERGÄNZEN] | [ZU ERGÄNZEN] |
| Pflegegrad 4 | [ZU ERGÄNZEN] | [ZU ERGÄNZEN] |
| Pflegegrad 5 | [ZU ERGÄNZEN] | [ZU ERGÄNZEN] |
Die Beträge werden regelmäßig angepasst. Wir nennen Ihnen die aktuell gültigen Zahlen am Telefon oder im Erstgespräch, damit hier nichts Veraltetes steht.
Schritt 2
2. Was die Krankenkasse übernimmt
Medizinische Leistungen laufen über eine andere Kasse. Alles, was ein Arzt verordnet — Medikamente stellen, Spritzen, Verbandwechsel, Kompressionsstrümpfe, Wundversorgung — gehört zur Behandlungspflege und wird von der Krankenkasse bezahlt.
Dafür brauchen Sie eine Verordnung häuslicher Krankenpflege von der Haus- oder Facharztpraxis. Wir reichen sie bei der Krankenkasse ein und kümmern uns um die Genehmigung.
Es bleibt in der Regel eine gesetzliche Zuzahlung. Wer davon befreit ist, zahlt auch hier nichts. Aktuelle Höhe der Zuzahlung: [ZU ERGÄNZEN]
Schritt 3
3. Was möglicherweise selbst zu zahlen ist
Ein Eigenanteil entsteht nur dann, wenn mehr Leistungen erbracht werden, als das Budget der Pflegekasse abdeckt. Das kommt vor, wenn sich der Zustand verschlechtert oder wenn zusätzliche hauswirtschaftliche Hilfe gewünscht ist.
Wir sagen Ihnen das vorher, nicht auf der Rechnung. Bevor wir etwas ausweiten, bekommen Sie eine schriftliche Übersicht mit den zu erwartenden monatlichen Kosten.
Unsere Preise richten sich nach dem Leistungskatalog der Pflegekassen in Nordrhein-Westfalen. Aktuelle Vergütungssätze: [ZU ERGÄNZEN]
Wenn die Rente nicht reicht, gibt es Hilfe zur Pflege beim Sozialamt. Auch bei diesem Antrag lassen wir Sie nicht allein.
Schritt 4
4. Wie Sie einen Pflegegrad beantragen
Noch kein Pflegegrad? Das ist der häufigste Fall, wenn Menschen bei uns anrufen. Der Weg ist überschaubar, wenn man ihn einmal aufgeschrieben sieht.
- Anruf bei der Pflegekasse. Sie sitzt bei der Krankenkasse Ihres Angehörigen. Ein formloser Anruf oder ein Satz per Post genügt: „Ich beantrage Leistungen aus der Pflegeversicherung.“ Das Datum zählt — die Leistungen gelten ab dem Monat der Antragstellung.
- Formular ausfüllen. Die Kasse schickt Unterlagen zu. Diese füllen wir mit Ihnen gemeinsam aus, wenn Sie möchten.
- Begutachtung durch den Medizinischen Dienst. Eine Gutachterin oder ein Gutachter kommt in die Wohnung und schaut sich den Alltag an. Wir bereiten Sie auf diesen Termin vor und sind auf Wunsch dabei.
- Bescheid. Er kommt schriftlich. Wenn der Pflegegrad aus unserer Sicht zu niedrig ist, helfen wir beim Widerspruch. Dafür gibt es eine Frist — melden Sie sich in dem Fall zügig.
Führen Sie in den Wochen vor der Begutachtung ein einfaches Pflegetagebuch: was an welchem Tag Mühe gemacht hat, wie lange etwas gedauert hat, wie oft nachts jemand aufstehen musste. Das ist der wirksamste Hebel für ein realistisches Ergebnis.
Unser Versprechen
Zum Schluss der wichtigste Satz
Wir rechnen direkt mit der Pflegekasse ab. Sie müssen nichts vorstrecken.
Auf dieser Seite stehen bewusst keine Euro-Beträge, solange sie nicht geprüft sind. Die Sätze der Pflegeversicherung ändern sich, und eine veraltete Zahl auf einer Website kann eine Familie eine falsche Entscheidung kosten.